如今，河南省安陽市內黃縣村衛生室的村醫也像北京大醫院的醫生一樣，一有患者來看病或衛生室需要補充藥品，他們只需在電腦上開處方、下訂單，藥品配送車就會將藥送上門，且嚴格執行招標價格落實了“零差率”政策……這一切，均得益于這個縣進行的“三醫”聯動的探索。

    內黃縣共有4家縣級醫院、17家鄉鎮醫院、532家村衛生室。縣衛生局局長趙明林介紹說，2012年1月1日，內黃縣村衛生室實施基藥“零差率”銷售后，卻遭遇個別村醫經濟利益至上，自主經營思想根深蒂固，藥品購進渠道復雜、隨意性大，藥品進銷無記錄、資金收付無賬目的尷尬，再加上衛生管理手段落后，結果年終考核時發現，村級執行基本藥物“零差率”銷售很不理想，基藥補貼資金發放成了難題。

    趙明林說，醫改提出了很多好的思路和方法，但這些方法在基層、村衛生室落實難度很大。2013年8月內黃縣人民政府和華潤河南醫藥有限公司合作，經過半年的努力，建成了全國第一個縣鄉村一體化藥品供應和監管信息服務平臺，通過藥品供應鏈平臺把醫保、新農合、藥監和華潤河南醫藥縱向連接；縣醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室、衛生局和銀行建立橫向聯系。在這個平臺上，醫療機構發出藥品訂單，經過衛生局審核后進入醫藥配送系統，配送企業拿到訂單后，以唯一編碼將每一盒藥品放入中轉箱出庫、配送到醫療機構，醫療機構通過掃描條碼驗收入庫。同時，對部分縣鄉醫院藥房進行了智能化改造，實現了全縣532家村衛生室、17家鄉鎮醫院、4家縣級醫院與衛生管理部門、藥監部門、醫保部門、藥品配送企業間的互聯互通和信息共享，采取“統一管理模式、統一管理平臺、統一信息標準、統一物流配送、統一醫保結算”方式，進一步貫徹落實國家的醫改目標和任務，初步實現了“三醫聯動”的醫改目標。

    據悉，目前內黃縣、鄉、村已全部實現了藥品網上采購，全部使用基本藥物，一律實行“零差率”銷售。2014年第二季度統計，內黃縣鄉鎮衛生院次均門診費用35.7元，次均門診藥品所占費用18.56元；次均住院費用1117元，次均住院藥品所占費用424.5元；鄉鎮醫院次均住院費用、門診費用遠低于全省平均水平。

    《經濟參考報》記者了解到，除了假劣藥給農村用藥安全造成巨大隱患，另一個重要問題是國家每年下撥的基藥補貼和新農合統籌資金如何科學管理、合理發放、有效監控是個難題。按照基本藥物政策，村衛生室全部使用基本藥物，國家每年按照每服務一千人補貼村醫5000元，對于農民新農合統籌資金每人每年門診報銷80元。趙明林說“藥品供應鏈同村級電子處方和居民健康卡的結合，從根本上杜絕了村醫套取參合群眾門診統籌資金現象的發生。以前，村衛生室進藥的渠道很不規范，而且價格無法控制，平時村民看病吃藥在村衛生室記賬，個別利欲熏心的村醫年終結賬時，會從村民的合作醫療本上以少扣多，套取村民門診統籌資金據為己有。村級電子處方系統安裝后，通過電子處方開出藥品，使村民每次就診消費一目了然，保證了新農合門診統籌資金的安全、合理使用”。