近日，國家衛(wèi)計委和中醫(yī)藥管理局對《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》進(jìn)行了修訂，明確自2014年1月1日起，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，并為同一患者建立和身份信息相關(guān)的唯一標(biāo)識號碼以便查詢。

　　□本報記者 李晶晶

　　每個病患有唯一標(biāo)識號碼

　　據(jù)介紹，新版《規(guī)定》對借閱、復(fù)制、封存和啟封病歷等病歷管理重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容作出明確要求，同時提出電子病歷與紙質(zhì)病歷具有同等效力，使病歷管理滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理需要，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。其中，為完善病歷管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門(急)診病歷和住院病歷編號制度，為同一患者建立唯一的標(biāo)識號碼。已建立電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)將病歷標(biāo)識號碼與患者身份證明編號相關(guān)聯(lián)，使用標(biāo)識號碼和身份證明編號均能對病歷進(jìn)行檢索。

　　患者或代理人可復(fù)制查閱

　　對于病歷的保存，《規(guī)定》指出，門（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管的，保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年；住院病歷保存時間自患者最后一次住院出院之日起不少于30年。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變更名稱時，所保管的病歷應(yīng)當(dāng)由變更后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)保管。

　　為維護(hù)患者知情同意權(quán)，維護(hù)醫(yī)患雙方權(quán)益，《規(guī)定》要求，病歷內(nèi)容需增加輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等，同時醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以為申請人復(fù)制的病歷內(nèi)容增加輸血治療知情同意書、特殊檢查（特殊治療）同意書等。此外，《規(guī)定》明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理患者本人或其委托代理人、死亡患者法定繼承人或其代理人復(fù)制或查閱病歷資料的申請，并依規(guī)定提供病歷復(fù)制或者查閱服務(wù)。