中新社北京7月26日電 中國國家醫療保障局、財政部26日就進一步做好基本醫療保險跨省異地就醫直接結算工作聯合印發通知。《通知》提出，2025年底前，住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量實現翻一番。
關于目標任務，《通知》表示，2025年底前，跨省異地就醫直接結算制度體系和經辦管理服務體系更加健全，全國統一的醫保信息平臺支撐作用持續強化，國家異地就醫結算能力顯著提升；住院費用跨省直接結算率提高到70%以上，普通門診跨省聯網定點醫藥機構數量實現翻一番，民眾需求大、各地普遍開展的門診慢特病相關治療費用逐步納入跨省直接結算范圍，異地就醫備案規范便捷，基本實現醫保報銷線上線下都能跨省通辦。
哪些人群可以享受跨省異地就醫直接結算服務？《通知》明確，跨省異地長期居住或跨省臨時外出就醫的參保人員辦理異地就醫備案后，可以享受跨省異地就醫直接結算服務。
其中，跨省異地長期居住人員包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省、自治區、直轄市以外工作、居住、生活的人員；跨省臨時外出就醫人員包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。
《通知》還指出，要健全跨省異地就醫直接結算基金監管機制，完善區域協作、聯合檢查等工作制度，強化對跨省異地就醫直接結算重點地區、重點區域的指導，加強監督考核。落實就醫地和參保地監管責任，就醫地醫保部門要把跨省異地就醫直接結算作為日常監管、專項檢查、飛行檢查等重點內容，結合本地實際和跨省異地就醫直接結算工作特點，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，同時要配合參保地做好相關核查。
參保地醫保部門要定期開展跨省異地就醫醫保基金使用情況分析，精準鎖定可疑問題線索，積極開展問題核查，確保醫保基金安全合理使用。跨省異地就醫監管追回的醫保基金、扣款等按原渠道返回參保地賬戶，行政處罰、協議違約金等由就醫地醫保部門按規定處理。(完)