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商州精準監督守護群眾“救命錢”

2025-11-14 08:00:06

來源:商洛日報

  本報訊 (通訊員 石 濤)近年來,商州區紀委監委立足監督保障執行、促進完善發展職責,督促推動區醫療保障局等部門扎實開展醫?;鸸芾硗怀鰡栴}專項整治,通過清單化管理、精準化監督,切實維護基金安全。
  商州區紀委監委緊盯專項整治重點,推動建立多部門協同的“突擊戰”工作機制,督促區醫保局聯合衛健、市場監督等9部門成立專項工作領導小組,制發任務清單,明確整治重點。針對藥品追溯碼管理、欺詐騙保等突出問題,開展聯合檢查,深挖問題線索。專項整治以來,已對全區76家定點醫藥機構進行拉網式檢查,曝光典型案例6起,對7家機構立案查處,對10家機構進行協議處理,暫停醫保服務協議5家,解除協議15家,并對15名相關人員醫保支付資格管理處理扣分。通過智能審核、專項檢查及受理群眾舉報等多種方式,累計追回違規使用的醫保基金逾140萬元,清繳追回資金24.68萬元。
  在強化案件查辦方面,立案查處醫保基金管理突出問題7件,處分3人,同時持續關注重點案件進展,督促依法處置,針對參保人任某茸涉嫌隱瞞外傷原因騙取醫保基金案,已督促全額追回違規報銷基金1.04萬元,并跟進司法審理;針對公安部門正在偵辦的高某等3人涉嫌詐騙醫保基金案,持續關注深挖問題線索。
  在為民辦實事方面,推進辦理“一領域一實事”“一鎮街一實事”3件,督促推動區醫保局建立“容缺受理+限時辦結”機制,將生育津貼辦理時限從法定30個工作日壓縮至10個工作日,實現“資料齊全即時辦、特殊情況跟蹤辦”;運用“6313”防返貧動態監測及幫扶工作機制,及時將低收入群體納入監測范圍,累計享受醫療救助7673人次,救助金額494.1萬元;推進集采藥品實行“零差價”銷售,比非集采藥品銷售價格平均降幅達50%以上,降幅最高達到93.2%,累計為群眾減少藥品費用1950萬元,大幅提升群眾滿意度。
  為鞏固集中整治成效,區紀委監委注重以案促治,督促主管部門強化源頭治理,推動區醫保局完善“省市區鎮村”五級醫保服務網絡,優化門診慢特病申請報銷流程,全力推進全區集采藥品“三進”活動,持續督促加強監管隊伍建設和信息化投入,推動構建醫?;鸨O管長效機制,筑牢基金安全防線。

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